皮肤瘙痒症病例

2015年12月16日，星期三上午，顾小姐陪着父亲来到骏景花园固生堂国医馆，顾小姐的父亲姓名：顾某某，性别：男，年龄：63岁。

主诉：皮肤瘙痒五年。

现病史：患者五年前因患高血压，服了降血压药复方利血平后，全身出风团，伴皮肤瘙痒，经某医院诊治，诊断为急性荨麻疹，经医院的打针服药治疗（药物不详），并换了降血压药，急性荨麻疹缓解，但是仍有皮肤瘙痒，曾多次到医院就诊，服药打针只能缓解几个小时不痒或暂时减轻皮肤瘙痒，仍然反复发生皮肤瘙痒，皮肤瘙痒呈游走性，部位无定，随手抓身体任何部位，都会发生瘙痒，随之逐渐扩到全身，瘙痒呈阵发性，尤其是在晚上，严重时呈持续性瘙痒伴阵发性，在夏天，天气热，夏日出汗增多，用毛巾擦汗梢重一些，立即引起皮肤瘙痒，而且剧痒难受。在冬天，常因天气寒冷而透发，多发生在秋末和冬季气温急剧下降变化时，以躯干，双下肢为甚，常在进入温暖被窝就寝时就开始瘙痒。因瘙痒干扰了睡眠，而引头晕，烦躁，疲倦，食欲不振，时有便秘等症状。经常用很高温的水洗澡，感觉很舒服，但是洗完了澡，皮肤瘙痒得要命，疼痛的病还可以忍受，而皮肤瘙痒最难忍难受的。因此说，皮肤瘙痒是最痛苦的。

过去史：素体健康，有高血压病史，无糖尿病，肝胆疾病的病史。

望：精神欠佳，面色萎黄，全身皮肤干燥，多部位可见出现粗糙角化，抓痕多，表皮剥脱，少许的血痂，色素沉着。舌淡红苔薄白。

闻：呼吸16次/分，心率75次/分，律整，血压138/88mmHg。

切：颌下颈部腹股沟浅表淋巴结无触及，划痕试验阳性，脉弦数。

辨证施治：

辨证：痒风（血虚风燥型）

分析：患者进入老年龄，年老体弱，气血亏虚，气虚则失于外固，风邪乘虚而入，血虚生风生燥，肌肤失于濡养，则皮肤干燥瘙痒，风性喜行数变，游走性的，故病情反复无常，迁延五年之久。风燥扰乱心神，则精神欠佳，头晕，烦躁，食欲不振。风燥伤了津液，则便秘。

治法：养血祛风，润燥止痒。

方剂：四物消风饮。

处方：当归9克，生地20克，赤芍15克，独活9克，荆芥9克，防风9克，白癣皮15克，蝉蜕9克，胡麻仁15克，何首乌20克。共七剂，水煎服，每天一剂。并嘱咐患者洗澡时热水不要大高温，如果热水器的热水高于四十度以上，就会烫伤皮肤，使皮肤更加干燥，虽在洗澡感觉舒服，其实过后皮肤因失水份更加干燥，皮肤瘙痒加重。要多饮水和水果，保皮肤的水份，滋润皮肤，防止皮肤水份丢失，防止皮肤干燥。

处方分析：当归，生地，赤芍养血，何首乌，胡麻仁润燥，独活，荆芥，防风，白癣皮，蝉蜕祛风止痒。诸药合用具有养血祛风，润燥止痒的作用。

12月23日，星期三上午，顾小姐准时带她父亲来复诊，患者说：“服第二剂中药，皮肤瘙痒就缓解，晚上已经能入睡，不要再抓痒了。服完七剂中药，皮肤光亮，饮食增加，大便通畅，五年来皮肤瘙痒的痛苦，被你这位高明的医生治痊愈，非常高兴，谢谢何医生”。患者的女儿，补充说：“何医生是位好医生，遇到了医术高明，请再帮父亲开一个星期的中药，巩固治疗”。我说：“不用客气，这是我的职责，尽心尽意为病人服务，是应该的”。

望：精神焕发，面色红润，皮肤开始红润，皮肤角化抓痕色素沉着消失，没有发现血痂和表皮脱剥脱的现象。舌苔淡薄白。

闻：呼吸16次/分，心率70次/分，律整，血压130/80mmHg。

切：划痕试验阳性，脉弦。

根据症状分析，患者皮肤瘙痒虽然缓解，但是年老体弱，仍然是气血亏损，防止血虚再生风现象发生，按上方开七剂给患者。继续追踪随访。

12月30日，星期三上午，未见患者来复诊，我打电话给患者，患者的儿子接的电话说：“父亲皮肤瘙痒病已经痊愈，准备回乡下春节了，谢谢医生”。

瘙痒病是许多皮肤病共有的一种自觉症状，属于中医“风瘙痒”和“痒风”，痒风病的发生，中医认为“诸痒皆属于风，属于虚”故痒风与感受风寒，或感受风热，或因脏腑功能失调，血热湿热内因，或因年老体弱，肝肾不足，导致血虚风燥有密切联系，因此，在辨证施治上时要根据不同类型对症下药，才能收到较治疗效果。

专家介绍：

何玉章 主任医师 中华医学会广州皮肤科委员会委员；广东省中医学会皮肤科专业委员会委员；前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任；师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。

擅长：

1、擅长中西医结合，运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、 脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究； 2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血压，腰酸，头痛，老人关节炎等内科杂症的治疗调养。

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