急性扁桃体炎半个月

姓名：李某某，性别：女，年龄：33岁，江西人氏。

主诉：咽部疼痛半个月。

现病史：患者半个月前，因食打‘火锅’，开始咽部疼痛，第三天逐渐疼痛加剧，吞咽咳嗽疼痛更加剧烈，放射至耳部及颈部，吞咽困难，咽喉有堵塞感，并高热，体温40度C，恶寒，口渴引饮，口臭，痰稠黄，大便秘结。曾到某三甲医院就诊，诊断为急性扁桃体炎，化验血常规；白细胞2万多，中性占百分之八十。给予抗炎治疗，在门诊静脉滴注一周，具体药物不详，当时医生说是头孢类消炎药，发热已退，仍有咽部疼痛，咳嗽痰稠黄，吞咽困难，声音嘶哑，体怠倦，骨节疼痛，大便秘结，小便黄。家中亲人建议看中医来调节恢复健康而来就诊。

望：精神尚可，痛苦面容，五官端正，双侧扁桃体红肿，表面黄白色脓点，逐渐连成伪膜，咽峡红肿，舌质红赤，苔黄厚。

闻：体温37度c，呼吸20次/分，心率86次/分，律整，未闻及杂音。

切：颌下两侧淋巴结肿大如中指头大，有压痛。脉洪数。

辨证施治。

辨证分析；咽喉为肺胃所属，患者因食‘火锅’，又感受风热之邪，引动肺胃火热上蒸，内外邪搏结于扁桃体，故红肿疼痛，吞咽困难。火毒蒸腾灼伤肌膜，故有黄白色脓点，形成伪膜。风热之邪在表，以致营卫不调，故发热，恶寒，头痛，骨节疼痛。肺热失其降，则咳嗽痰多。邪热传里，胃腑热盛，则热增高，热伤津液，则口渴引饮，痰稠而黄，热结于下则便秘，小便黄赤；高热，舌质红，苔黄厚，脉洪数为热之证。

治法：泄热解毒，利膈消肿。

处方：清咽利膈汤。

方药：荆芥9克，防风9克，薄荷6克后下，栀子9克，黄芩15克，黄连9克，，桔梗9克，银花15克，连翘15克，玄明粉10克冲服，玄参9克，大黄9克，甘草5克。共5剂，水煎药，每天服一剂。

方中：荆芥，防风，薄荷，疏风解表，栀子，黄芩，连翘，黄连，金银花泻火清热解毒，桔梗，牛榜子，玄参，甘草利咽喉消肿痛。大黄，玄明粉通便泻热。

2016年1月6日，未见患者来复诊，打电话给她，李某某在电话中说：“她因家中有事，回到了老家，服了三剂中药，咽部就不痛了，咳嗽已愈，痰也消除了，胃口吃饭很香，大便通畅，服完五剂中药身体恢复了健康，痊愈了，谢谢医生”。

综上所述：急性扁桃体炎，因扁桃体肿大形似乳头或蚕蛾，中医称为风热乳蛾。属风热实证。本病的病原菌多为溶性链球菌，或肺炎双球菌，通过飞沫或食物或直接传染而感染，但是当身体抵抗力下降，如受凉，过度疲劳，感受淫邪，细菌乘虚而入引起发病。中医认为：“正气存内，邪不可干”，积极锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗能力，避免过食辛辣剌激性食物，多饮清凉润肺保健食品。预防急性扁桃体炎的发生。

专家介绍：

何玉章 主任医师 中华医学会广州皮肤科委员会委员；广东省中医学会皮肤科专业委员会委员；前广州市天河区慢性病防治中心皮肤科主任；师从暨南大学皮肤大家林泽教授十五年。

擅长：

1、擅长中西医结合，运用针灸等疗法综合治疗湿疹皮炎、荨麻疹、痤疮、 脂溢性皮炎、黄褐斑、银屑病带状疱疹、脱发、鱼鳞病、皮肤肿瘤等 皮肤疾病和性病有较深入研究； 2、对男性不育、前列腺炎、性功能障碍、生殖器溃疡等男性疾病有较深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血压，腰酸，头痛，老人关节炎等内科杂症的治疗调养。

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