古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
椎间盘突出是常见的一种脊柱疾病,诱发椎间盘突出的原因有很多,比如外伤、遗传因素、长期的腰姿不正、突然负重或者是受寒受潮等因素,都是诱发椎间盘突出的原因,引发脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫,产生颈、肩、腰腿痛,麻木等一系列临床症状。那么,具体引发椎间盘突出的原因有哪些呢?
椎间盘突出症的六大原因
1、外伤
对临床病例的观察表明,外伤是椎间盘突出的重要因素,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。在脊柱轻度负荷和快速旋转时,可引起纤维环的水平破裂,而压应力主要使软骨终板破裂。亦有人认为,外伤只是引起椎间盘突出的诱因,原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环,而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的外层纤维环,从而引起疼痛。
2、遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料较少;此外,统计数字表明,印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病率较其他民族的发病率明显为低,其原因有待进一步研究。
3、腰骶先天异常
腰骶段畸形可使发病率增高,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变、损伤的因素之一。
4、腰姿不正
无论是睡眠时还是在日常生活、工作中,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转,则易诱发髓核突出。实际上,在此体位时,椎间隙内的压力也较高,易促使髓核向后方突出。
5、突然负重
一个训练有素者,多先做准备活动,或从小重量开始负重(如举重、挑担等)以防腰部扭伤或椎间盘突出,但如果突然使腰部负荷增加,不仅有可能引起腰部扭伤,也易引起髓核突出。
6、受寒与受湿
寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
椎间盘突出怎么办
第一:非手术治疗方法
大多数患有椎间盘突出的病人都是选择非手术治疗方法来治疗疾病或者是缓解疾病所带来的痛苦。这种治疗方法的远离并不是说将突出的椎间盘组织恢复到原来的位置,而是改变这些阻止还有受到压迫的神经根的位置,或者是进行部分回纳,这样能够相对的减轻神经根所受到的压迫,同时还能够消除神经根所出现的炎症,从而能够有效的达到缓解疾病痛苦的作用。
一般来说,这种治疗方法并不是所有的椎间盘突出的患者都是适合使用的,具体适合的人群如下:
1、患者比较年轻,或者是初期发作的患者
2、患者的病程比较短
3、症状比较的轻,一般在休息之后就能够自行缓解的患者
4、通过科技手段检测之后没有发现明显的椎管狭窄的情况。
非手术治疗方法推荐
1、卧床休息
如果是初次发作的患者,那么最好进行严格的卧床休息,并且就算是有进行大便或者是小编需求也不应该自己起床或者是做起来,这样才能够获得最好的治疗效果。在连续卧床休息3周的时间之后,患者可以佩戴腰围,在腰围的保护之下进行起床活动,并且不要做一些弯腰拿东西的动作。
这种方法虽然简单,并且非常有效,但就是比较的难以坚持。并且得到有效的缓解之后,应该着重加强身体要腰背位置的肌肉锻炼,这样能够有效的见底复发的概率。
2、牵引治疗
如果是采用骨盆牵引方法,那么就能有效的增加椎间隙的宽度,同时达到减少内压,这样一些突出的部位就会出现回纳的情况,能够有效的减轻对于神经根的压力以及刺激。不过,这种方法需要专业的医生才能够进行。
3、理疗、推拿和按摩
这种方法能够有效的缓解肌肉出现痉挛的情况,同时还能够有效的缓解椎间盘内的压力。但是需要注意的是,进行按摩推拿的时候一定要注意力量的食用,否则很容易导致并且加重。
4、皮质激素硬膜外注射
所谓的皮质激素,其实就是一种比较有效的抗炎药剂,在注射之后既不会损害我们身体中的神经根,同时还能够达到降低椎间盘内部压力的作用,同时还能够导致体内突出的髓核变小,从而达到缓解病症的效果。但是这种方法也是具有缺点的,那就是容易产生过敏反应。
5、髓核化学溶解法
这种椎间盘突出的治疗方法其实就是利用胶原蛋白酶或者是木瓜蛋白酶,将这些物质注射到我们的椎间盘之中后,能够在不损害体内神经根的情况下,有效的降低椎间盘内部的压力,或者是令髓核出现变小的情况。
第二:经皮髓核切吸术或者是髓核激光气化术
这种方法就是通过一些特殊的器材进入我们的椎间隙自检,然后使用激光气化或者是将一部分的髓核吸出体外,这样能够有效的减轻椎间盘内部的压力。这种方法比较适合一些轻度的患者,但是并不适合一些已经明显突出的患者。
第三:手术治疗
1、手术适应证
如果需要进行手术,那么一定要是病史已经超过了三个月,通过使用了一些保守治疗之后都没有效果的患者;或者是一些疼痛比较明显、剧烈的患者,甚至都出现了难以入睡的情况;或者是出现了肌肉萎缩以及肌力下降的患者。
2、手术方法
一般都是在患者的腰背中开切口,然后将部分的椎板以及关节突切除。
(责任编辑:邓莹莹 )
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