早期综合防治糖尿病肾病 可防患于未然

糖尿病患者病情发展到一定地步，就会出现蛋白尿，这一症状代表糖尿病肾病已经来临，糖尿病肾病是常见的糖尿病的并发症之一，严重等级是最高的，严重者可直接危及生命，因此做好早期预防，便能收到事半功倍的效果。

1、改善生活方式

吸烟是2型糖尿病发展至DN的一个独立危险因素，与肾功能的恶化相关。戒烟可以使DN进展的危险减少30%。因此，建议所有的糖尿病患者都应戒烟。控制体重也是一个重要措施。有研究发现，使超重患者的体重指数下降，可达到稳定肾功能、显著降低蛋白尿的作用。建议DN患者将体重指数控制在 18.5～24.9[体重指数=体重（kg）/身高（m2）]。

2、饮食治疗

低蛋白饮食可减少DN患者尿蛋白排泄量，延缓肾功能恶化速度。早期DN患者蛋白摄入量应控制在正常低限[0.8-1.0g/（kg·d）]为宜；肾功能不全时蛋白摄入量应控制在0.6—0.8g/（kg·d）之间，并以动物类蛋白为主。为避免患者营养不良的发生，在低蛋白饮食时应保证足够热量的摄入。有条件的患者可加用α-酮酸制剂。另外，DN患者还应适当减少饮食中的盐分，少吃含高嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

3、控制血糖

高血糖是造成DN各种病理变化的始动因素。强化血糖控制可以延缓1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。在药物的选择上并不强调必须使用胰岛素。临床上降糖药物的选择要根据患者并发症的情况、年龄等因素综合考虑选用药物的种类、剂量及强化血糖控制的目标值。为了尽可能地防止微量蛋白尿的发生，建议应尽早地强化血糖控制，使糖化血红蛋白（HbA1c）《7%。

糖尿病肾病患者日常饮食保健

食盐摄入应有限制。为保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，如多食生拌菜，或清蒸、炖煮食品，尽量多吃一些粗、杂粮，以增加膳食纤维和多种维生素、无机盐的摄入。要定时、定量，少量多餐，食物多样，最好在每一餐当中含有四五类以上的食品。食盐摄入量应控制在每天7克以内。

适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现此症状，就会诱发心律紊乱和肝昏迷，所以应节制含钾饮料、含钾水果（如苹果、草莓、木瓜、西瓜、柿子、香蕉、葡萄、柚等）的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6克至0.8克，且以易消化的动物蛋白，如鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。