慢性疲劳综合征推拿治疗

慢性疲劳综合征（CFS）是以持续或反复发作的严重疲劳为主要特征的证候群，常见的伴随症状有记忆力减退、头痛、咽喉痛、关节痛、睡眠紊乱及抑郁等多种躯体及精神神经症状。中医无该病记载，其证候与中医“虚劳”类似。本病的病位在心（脑）、脾、肝、胆等多脏腑，与长期形神俱疲、情志失调等因素所致多脏腑功能失调密切相关。慢性疲劳综合征的现代医学发病机制尚不明确，一般认为是人体长期处于高度紧张、劳累状态，大脑中枢系统功能失调和免疫功能异常，导致机体各系统、多脏腑功能衰退。

【病因病机】

1，心气虚禀赋不足，过劳久病，思虑过度等，导致心之阳气受损，阴血亏耗。心阳气虚，无力推动气血；或阴血不足，心神失养而致。

2，脾气虚饮食失调，劳累过度，久病耗伤脾气，气血生化无源，肢体失养；或脾失健运，痰湿内生而致。

3，肝气郁滞素体抑郁，长期压力过重或突受精神刺激，肝失疏泄，气机郁滞而致。久之则肝肾阴虚。

4，胆郁痰扰情志不遂，胆失疏泄，生痰化火，痰热循经上扰而致本病。

【诊断】

1，心虚证持续或反复发作严重疲劳，心气虚则兼有心悸，胸闷气短，动则尤甚，舌淡苔白，脉虚。心血虚则兼有心悸，失眠多梦，眩晕，健忘，注意力难以集中，面色淡白无华，舌淡白，脉细弱。

2，脾虚证持续或反复发作严重疲劳，动则尤甚，神疲乏力，倦怠懒言，肌肉酸痛。脾气虚兼有食少纳呆，肢体困怠，少气懒言，面色萎黄或白或浮肿；脾阳虚则兼有腹胀纳少，大便溏薄，四肢不温，或肢体困重，或周身浮肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

3，肝气郁滞证持续或反复发作严重疲劳，动则尤甚，胸胁或少腹胀满疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，咽部梅核气，女性可见月经不调或痛经，舌淡苔薄白，脉弦；若肝郁化火可见头晕头痛，口苦口干，咽痛，舌红苔黄，脉弦数；若肝肾阴虚，可见腰膝酸软，耳鸣，遗精，失眠多梦，咽干口燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

4，胆郁痰扰证持续或反复发作严重疲劳，动则尤甚，惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸胁胀闷，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦数。

【治疗】

治则：通调气血，调补五脏。心气虚证者，治以补心养气；心血虚证者，治以养心安神。脾气虚证者，治以健脾和胃、补益气血；脾阳虚证者，治以温阳益脾。肝郁气滞证者，治以疏肝理气解郁；兼有肝阳上亢者，治宜平肝潜阳；兼肝肾阴虚者，治宜滋补肝肾。胆郁痰扰证者，治以利胆化痰、解郁开窍。

部位及取穴：头面部、胸腹部、胁肋部、肩背部、腰骶部、四肢部、手足三阴三阳、背部膀胱经及督脉；桥弓、囟门、大椎、八、膻中、神门、内关、心俞、肺俞、中脘、天枢、关元、气海、足三里、脾俞、胃俞、章门、期门、阳陵泉、丰隆。

手法：推法、拿法、击法、拍法、搓法、抖法、摇法、扫散法、按揉法、摩法、一指禅推法。

操作：

（1）基本操作

1）头面及项部操作：用五指拿法从前发际头顶部拿至枕部3～6遍；用拇指平推法自上而下平推一侧桥弓，15～20次，后推另一侧桥弓；用分推法自额部向两侧分推至下颌（即分前额、分印堂、分迎香、分人中、分承浆），反复2～5遍；用扫散法在一侧头部胆经循行区域（即角孙至枕后）由前向后下操作10余遍，后做另一侧。

2）躯干部操作：用掌平推法沿锁骨下缘做左右直线往返平推，由上而下边推边慢移至十二肋，再向上移动，反复3～5遍；用掌平推法沿两肩井、大椎做左右直线平推，慢慢由上向下移动，平推到腰骶部，反复3～5遍；用掌平推法由腋后向前平推，自上而下慢慢移动，反复2～5遍。