ANCA 阳性需警惕哪三种病

ANCA 阳性可能提示多种疾病，其中需要特别警惕的三种病为显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。这三种疾病在症状、诊断和治疗方面均有各自的特点。

1. 显微镜下多血管炎：这是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎。常见症状包括发热、乏力、体重下降、关节痛、皮疹等。可累及肾脏，导致血尿、蛋白尿、肾功能不全。诊断主要依靠临床表现、实验室检查（如 ANCA 检测、血肌酐水平等）和病理活检。治疗常使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）等。

2. 肉芽肿性多血管炎：又称韦格纳肉芽肿，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咯血、蛋白尿等。诊断需结合临床表现、实验室检查（ANCA 检测、C 反应蛋白等）、影像学检查（胸部 CT 等）及病理活检。治疗药物包括糖皮质激素（如地塞米松）、免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）等。

3. 嗜酸性肉芽肿性多血管炎：常表现为喘息、咳嗽、咯血、发热、外周血嗜酸性粒细胞增多等。诊断依靠临床症状、实验室检查（如血嗜酸性粒细胞计数、ANCA 检测）、影像学检查（胸部 X 线或 CT）及病理。治疗常采用糖皮质激素（如氢化可的松）联合免疫抑制剂（如环孢素）。

总之，ANCA 阳性只是一个提示，具体诊断还需结合患者的临床表现、其他实验室检查和影像学检查等综合判断。一旦确诊，应及时在正规医院接受规范治疗，以改善预后。