古炽明 副主任医师
擅长：泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
风湿热
风湿热是什么？风湿热临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯部位和程度。风湿热仅发生于上呼吸道链球菌感染后，潜伏期1周至数周；发作活动期如不经治疗，一般不超过6个月；如不进行预防，可以反复周期性发作。什么是风湿热？风湿热多呈急性起病，亦可为隐匿性进程，风湿热临床表现主要为心脏炎、关节炎、舞蹈症、皮下小结和环形红斑；发热和关节炎是最常见的主诉，证明原有链球菌感染是必需的诊断条件，咽拭子培养阳性或抗链球菌抗体阳性可证明有过链球菌感染。风湿热的表现有：1.一般表现，发热、不适、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗和腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎。2.心脏炎。急性风湿热最特征的表现是心脏炎，是惟一的持续性器官损害，初次发作时，心肌、心内膜和心包膜均可累及，以心肌炎和心内膜炎最多见，亦可发生全心炎，发生率为40%～50%，一般起病1～2周内出现症状。
风湿热是A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。由于常反复急性发作，发热仅出现于疾病的某个阶段，所以认为，风湿病一词适用于整个病程，而以风湿热表示风湿病急性发作的活动阶段。 家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。
有一大部分人都听说过一些关于风湿热，但是，对于风湿热的原因以及症状都不是很了解，常见的风湿热是风湿中最为常见的一种类型，最大的危害就是很容易引起感染。所以，治疗风湿热只有先知道其病因，才能更好的进行预防和治疗。（1）风湿热发病前或复发前1～4周，常有A组溶血性链球菌的上呼吸道感染史。而心内膜炎、关节炎、舞蹈病等，常继发于猩红热和扁桃体炎。（2）风湿热发作时，患者的鼻咽部拭子培养，可获得A组溶血性链球菌。……
风湿热的诊断：（一）是否伴有心脏炎这对于估计预后和选择治疗方法具有重要意义。（二）是否为风湿热在风湿热的诊断指标中任何两个主要表现、或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染依据者，均需排除与风湿类似的其他疾病后方能诊断为风湿热。（三）风湿活动性判断凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临床表现；血沉增快，CRP、粘蛋白增高以及进行性贫血等；心电图检查示P-R间期持续延长等均提示风湿活动。
（一）一般治疗无心脏炎的急风湿热患儿须卧床休息至少2周。急性期有心脏炎表现者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失、血沉接近正常时，逐渐起床活动；若伴心力衰竭，则应在心功能恢复后再卧床3～4周。饮食宜少量多餐，富于营养和易于消化。（二）肃清链球菌感染 。（三）舞蹈病的治疗药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。可用镇静剂如苯巴比妥。（四）抗风湿药物治疗以应用水杨酸盐或肾上腺皮质激素为主。（五）充血性心力衰竭的……
临床表现：前驱症状：在典型症状出现前2-6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。但临床上超过半数患者因前驱症状轻微或短暂而未能主诉此现病史。典型表现：游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。这些表现可以单独出现或合并出现，并可产生许多临床亚型。皮肤和皮下组织的表现不常见，通常只发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者中。50%-70%患者有……
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