手术过程
肛管直肠闭锁或合并有细小瘘管,排便困难,均应在出生后立即手术。
低位畸形手术较为简单。单纯肛膜闭锁,仅需切除肛膜,缝合直肠粘膜与肛门皮肤。即使肛管闭锁也只需经会阴游离直肠盲端,自肛门拖出行肛管成形术。
高位畸形需经腹会阴部或后矢状切口进行肛门直肠成形术,从腹腔内或会阴部游离直肠盲端,将直肠牵下,切开盲端与皮肤缝合成形。合并有瘘管的还需解剖出瘘管,将瘘管切除修复。由于手术创伤重,失血多,需要良好术前准备。
高位畸形病儿病情严重或合并有其它系统严重畸形,或早产体重不足2500g,不能耐受复杂手术,可先行乙状结肠或横结肠造口术,维持生命;待病儿1/2~1岁时,再行肛管直肠成形术。