受访专家：广州医学院附属肿瘤医院放疗科主任 张秀萍

　　放射治疗的毒副作用一直是患者关注的问题，但是不同的肿瘤期放疗损伤是不同的，这里我们以在我国尤其是广东发病率非常高的鼻咽癌为例，说说放疗在鼻咽癌的治疗中的作用及容易造成的损伤。

　　放疗损伤有哪些？

　　很多人都已经对放疗有不同程度的了解，但是也有很多人对它很恐惧，尤其是对它的放射性损伤（例如皮肤的炎症），产生一些非常恐惧的担忧。但实际上在鼻咽癌的放疗中，放射治疗对鼻咽癌的治疗有十分显著的作用。然而放射线是一把双刃剑，它在治疗疾病、杀灭肿瘤的同时，它所穿过的软组织会受到不同程度的照射，这个照射就是放射损伤产生的基础。

　　1、皮肤损伤

　　放疗损伤有分急性、慢性，急性的放疗反应主要是指受照射的部位、皮肤黏膜产生的急性反应，具体表现就是皮肤的颜色变黑，有的人以为这是皮肤被“烤糊”了，实际上是皮肤一种自然的光学反应，就像晒了太阳后色素沉着，是皮肤的自我保护。第二个就会出现的皮肤损伤是脱皮，随着剂量增加，如保护得不够好，皮肤可能会破损，这就是它出现的皮肤反应。

　　2、粘膜损伤

　　另外急性损伤中还有粘膜损伤，因为鼻咽癌的位置比较特殊，它和口咽的关系非常密切，在照射治疗的过程中不可避免的要穿过口咽粘膜，所以病人会产生比较明显的急性的放射性口腔咽喉炎症，这些炎症会给病人带来疼痛，影响进食、睡眠。

　　3、口腔黏膜炎症

　　放射性损伤中出现的口腔黏膜炎症，它有一个发生发展的规律，随着放疗剂量的增高，在照射到两三个星期的时候才开始出现，到四五个星期的时候达到高峰，到六个星期以后又会逐渐减轻。放疗结束后，一般在治疗后半个月到一个月，就基本上就完全恢复正常。如果适当的给予对症治疗，比方说用一些好的漱口水，一些对症的药物，它可以减轻，甚至愈合、修复得更快，疼痛也会减轻。

　　4、全身反应与局部反应

　　放疗损伤还分全身反应和局部反应。对于鼻咽癌，全身反应都比较轻微，因为放疗的是一个局部治疗，所以只是针对一些局部产生反应，比如说头发可能会脱一些，一般是发际根部和鼻咽部靠近的部分头发会有点脱落。如果联合化疗，则有可能会头发全部脱落，但是单纯放疗是不会造成严重的脱发的。至于恶心呕吐的副作用非常轻微，病人大部分可以耐受过去，不需要特殊治疗。全身反应中还有白细胞下降，如果仅是单纯放疗，白细胞下降不明显，因为是局部治疗，对全身造血系统的影响非常小。只有在合并化疗的时候，这些反应才会比较突出。　

　　如何预防放疗损伤？