今年65岁的黄姨是一位退休医生，患有糖尿病。半个月前，黄姨接受了内窥镜下的胆囊切除手术。由于手术创口比较小，黄姨恢复得很快，术后三天黄姨就要求出院。面对黄姨的要求，考虑到她是一名糖尿病患者，伤口比一般人难愈合，医生劝告她说最好再住院观察几天。但固执的黄姨仗着自己是退休医生，硬要坚持回家，“不就是定期给伤口换药吗？这个我懂，你们放心好了。”

　　然而，两个星期过去了，黄姨的伤口不仅没有愈合，而且还出现了感染和溃烂。日前，她焦急万分地回医院找到主诊医生，满脸羞愧地说：“这下真是‘老革命遇到了新问题’，我这伤口老长不好，而且好像还越来越深，该怎么办啊？”

　　专家指出，糖尿病人的术后护理，尤其是伤口的管理是一门大学问，需要医护人员专业、细心的照料，更需要病人的积极配合。为此，专家建议血糖值超标的病人术后最好等伤口完全愈合再回家。

　　医学指导/广州医学院附属肿瘤医院腹外科护长袁艺

　　一半手术病人血糖值超标

　　据广州医学院附属肿瘤医院腹外科护长袁艺介绍，随着糖尿病的日益高发，不少住院病人都有血糖超标的问题。“以我们科室为例，在住院的手术病人中，约有一半人的血糖超过了正常值。”袁艺说，有些农村病人由于缺乏检测手段，甚至根本就不知道自己患了糖尿病。“都是因为肿瘤住院，需要手术了，在术前检查时才发现血糖异常的。”对于这些病人，医生一般得先采取各种手段把血糖降下去了才能给他们做手术，“否则术后患者伤口的愈合会很成问题，而且很容易感染。”

　　而在手术后，医护人员仍然需要对这类病人的血糖进行密切监测。但尽管如此，糖尿病患者术后伤口还是会比血糖正常的病人伤口愈合的时间长，甚至还可能出现伤口感染的迹象。“碰到这种情况，一些病人会认为是用药或护理不当造成的，甚至会对医护人员产生误解。”

　　血糖浓度高 致病菌易生长

　　袁艺分析说，糖尿病的病人伤口延期愈合的发生和年龄、性别、糖尿病的病程、血糖的控制情况，以及侵袭性医疗操作等密切相关。血糖升高之所以会对伤口愈合产生影响主要有以下原因：

　　1.致感染因素增多：患者血糖浓度的升高给致病菌的生长、繁殖提供了有利条件。而术后常规使用的广谱抗生素，又破坏了正常菌群，给真菌感染提供了机会，这也增加了伤口感染的几率。

　　2.免疫功能下降：糖尿病人的免疫防御系统功能下降，血管病变导致周围组织供血减少，组织氧浓度降低，使局部组织对感染的反应受损，降低了白细胞依赖氧的杀菌作用和抗生素的治疗作用，对治疗产生抵抗。

　　3.组织修复能力减退：糖尿病患者的血管病变使营养物质供应出现障碍，降低局部组织的修复能力。此外，因血糖升高导致细胞的代谢异常，伤口处纤维细胞功能减退，上皮增生时胶原沉积减少，伤口的抗张强度不足，当伤口愈合时，缺少一种来自血小板的生长因子，导致伤口愈合延期。