http://www.familydoctor.com.cn/　来源：健康必读　作者：中南大学湘雅二医院呼吸内科　陈燕 中南大学湘雅二医院呼吸内科教授、博导　陈平

    2003年12月9日凌晨，台湾著名影星、素有“亚洲第一飞人”之称的柯受良先生因哮喘急性发作在上海逝世，举世震惊；l995年5月8日深受大家喜爱的国际巨星邓丽君小姐亦因哮喘病发猝死，让千千万万的歌迷深感遗憾；另外还有许多名人如美国跳水名将洛加尼斯，著名演员莎朗斯通，香港流行歌手谢霆锋、郑秀文等明星都受到哮喘病的困扰。 

    哮喘是当今世界最常见的慢性疾病之一，目前在我国发病率为1－3％，至少有2千万左右的患者。近年来，由于生活节奏增快，精神压力增大、生活环境改变等因素，患病率呈不断上升的趋势。 

    哮喘的病因

    哮喘是一种气道慢性炎症疾病，有多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与其炎症过程，并引起气道高反应为其主要特征从而引起气道缩窄，气道缩窄常表现为突发的、反复发作的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷和咳嗽。常在夜间和／或清晨发作或加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。有些患者只表现为咳嗽症状，止咳药疗效不佳，激素或支气管扩张剂有效。 

    哮喘的常见病因有很多，最常见的为遗传；还有变态反应原的长期刺激，如花粉、尘螨、职业粉尘、霉菌、蟑螂、动物皮毛等；以及病毒、细菌和寄生虫等导致的感染；空气污染、药物、某些食物也可引发。有咳嗽，喘鸣及阵发性呼吸困难等临床症状，并不一定都是哮喘，诊断哮喘首先要排除大气道阻塞、支气管内膜结核、心脏病引起的气促、肺栓塞等其他心肺疾病。这需要呼吸专科医生仔细体格检查并通过对临床表现、肺功能检查等进行分析来明确诊断，并按患者病情的严重程度给予合理的治疗方案。

    遇到哮喘急性发作怎么办

    哮喘急性发作是一种最常见的呼吸系统急症，好发于冬季和季节变化时。患者常表现为呼吸困难，咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上，严重者血压下降，大汗淋漓，可神志不清而出现昏迷。哮喘发作时应使用支气管扩张药物如吸入β2受体兴奋剂、抗胆碱能药物及黄嘌呤类药物（常用药物有万托林气雾剂、喘康速气雾剂、可必特气雾剂、氨茶碱等），能迅速扩张狭窄气道，缓解喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，这类药物可以说是哮喘患者的“救命草”，必须随时随地携带，是哮喘急性发作的首选用药。急性发作时予万托林或喘康速气雾剂1－2喷，一般不超过6－8喷，若吸入过量β2－受体兴奋剂，可致严重心律失常而有生命危险，如著名歌星邓丽君小姐就是并发心脏病猝死的。 

    如果有家人突发哮喘，不要惊慌失措。除了使用上述气雾剂外，病人家属还应该帮助病人找到最舒适的体位，最好是取坐位，身体微向前倾，让患者呼吸新鲜空气；若家中备有氧气，可给病人吸入，流量为每分钟3升；注意病人保暖；室内通风，空气新鲜，避免室内有烟雾等刺激性气体。经以上处理，病情仍无好转或已处于哮喘持续状态，应迅速到医院就诊。 

    哮喘治疗需要持之以恒

    哮喘是一种常见病多发病，它的治疗不像治疗肺炎或者感冒一样用药就有效，好了就不用再服药。相反，哮喘症状缓解后也要持续用药。哮喘治疗提倡吸入治疗。吸入用药可以直达肺部并且剂量小，作用快，副作用少和携带方便。哮喘治疗要标本兼治，在前面提到急性发作期要使用支气管扩张剂，是治标。稳定期治疗是治本，是指预防剂的使用，它能减轻和消除哮喘患者的气道炎症，从而减少哮喘发作次数，减轻发作时症状，直至完全预防发作。目前最有效的预防剂是吸入型糖皮质激素。吸入糖皮质激素用量小，全身吸收更少，所以副作用比较小，一般不会出现发胖等激素常见的副作用，病人应该放心。除了吸入激素外，能用于哮喘预防的药物还有色苷酸钠、尼多酸钠、白三烯调节剂等。 

    哮喘治疗需要持之以恒，所以医生和患者应该建立一种伙伴关系。医生通过对病人及家属的定期教育和管理，使他们学会使用气雾剂，稳定期坚持治疗，不自行停药；通过峰流速仪判断病情，坚持记哮喘日记；使肺功能尽可能接近正常水平，保证患者能参加正常活动，包括体育运动；有效地预防、控制哮喘发作，尽可能减少到医院就诊次数和降低哮喘患者猝死率。 

    总之，患有哮喘既不必害怕也不必害羞隐瞒，现有的医疗条件已经能很好的预防和控制哮喘发作。只要在医生指导下规范地进行治疗，哮喘患者完全可以与正常人一样地工作、学习、生活和运动。