http://www.familydoctor.com.cn/ 来源:糖尿病人社区
糖尿病的治疗包括五个方面:1、糖尿病教育;2、饮食控制;3、运动疗法;4、血糖检测;5、药物治疗。全面、细致、准确和完善的血糖检测可以为糖尿病的治疗提供科学的、可靠的依据,使血糖始终保持在正常范围之内,及早发现和预防糖尿病并发症,提高生活质量,延长寿命。
一、血糖检测的基本原则和标准 :糖尿病病情越不稳定者,越需要加强检测。年龄越小,越要严格控制血糖。年龄越老,检测尿糖的意义越小。通过血糖检测基础上的治疗调整,要求空腹和餐后血糖均达到良好水平。一般而言,空腹血糖在4—8mmol/L,餐后血糖在7-10mmol/L为好。对于65岁以上的老年人,血糖控制标准可以放宽至空腹血糖4-10mmol/L,餐后血糖低于13mmol/L,同时不出现低血糖。
1、接受胰岛素治疗的患者,特别是丧失了自身胰岛素分泌功能的患者,不同时间的血糖变化很大,因此要强调进行多点的血糖检测。
2、完全无自身胰岛素分泌的1型糖尿病患者临床上往往表现为脆性糖尿病,即胰岛素用量不足会发生酮症酸中毒,而胰岛素用量稍大即出现低血糖。血糖检测至关重要,这类患者的血糖检测一般应测定一日7点或一日8点血糖,即三餐前后加晚上睡前,必要时需加测一次下半夜血糖。
3、对于未用胰岛素的血糖相对稳定的糖尿病患者,空腹和早餐后2小时的血糖基本上可以代表全天的血糖。所以一般只需检测2点血糖。
4、注射胰岛素的1型糖尿病患者,由于血糖主要受着外源性胰岛素的控制,不同时间的血糖变化很大。因此要强调进行多点血糖检测。如果一个胰岛素治疗的患者白天血糖各点良好,而清晨有高血糖,此时测夜间血糖很有必要,有利于除外黎明现象或夜间低血糖引起的高血糖(苏木杰现象)
5、注射胰岛素的糖尿病患者餐后的血糖可低于空腹血糖。对于这些患者,测定随机血糖是有意义的,之后,第一步,使空腹血糖正常;第二步,使餐后血糖正常,第三步,使全天血糖正常。1型糖尿病患者,既可做全天的多点血糖检测,也可以在病情稳定的前提下,分几天完成不同时间的多点血糖检测。
对于糖尿病患者,学习和掌握血糖检测技术是非常重要的,糖尿病是一种慢性疾病,需要终身治疗。治疗方案应该个体化,因人而异。治疗方案的科学性和合理性是建立在病情检测的基础上。患者应学会病情检测,即检测血糖。根据血糖检测结果及时调整治疗方案,以保证治疗达标。
二、血糖检测的时间
检测初始阶段测定血糖次数相对较多,其目的是为了了解血糖动态变化之曲线,为制定合理科学的治疗方案提供全面可靠的依据。
1、使用胰岛素泵或强化治疗的患者,在一天中的不同时间检测血糖,可以每天测定血糖4-8次;而每日四次血糖测定为三餐前及睡前;每日7次为三餐前、三餐后及睡前;必要时可加测凌晨1时或三时的血糖。
2、口服降糖药而血糖控制未达标者,每周不同时间检测血糖至少4次。
3、不同时间检测的意义:⑴、餐前半小时有利于测出低血糖;⑵、餐后二小时有利于检出高血糖,糖尿病控制达标的敏感指标;⑶、测夜间血糖有利于发现夜间高血糖或低血糖,明确血糖波动的原因。
4、血糖稳定的糖尿病患者,每月检测2-4次。