脑中风高居国人死因第三位,也是造成残障的重要原因,但至今缺乏有效治疗;为此,花莲慈济医院研究以移植自体干细胞来治疗慢性期的中风,已有初步成效,最近将进行全球首次人体实验,据说已有上千人登记参与。
林欣荣指出,中风会造成脑神经细胞死亡,而神经细胞无法再生,所以目前多半只能靠复健,改善失能状况;但医界近年来努力发展细胞疗法,利用干细胞再生神经细胞,已让中风治疗出现一线曙光。
他表示,名为“颗粒白血球刺激因子(G-CSF)”的药物,原本用于骨髓捐赠者,使其骨髓中的造血干细胞跑到周边血液,以修补受伤组织;而根据慈济研究,种药物用在中风急性期的患者身上,也有修补脑神经细胞的功用。
初步研究搜集了10名缺血性中风患者,其发病时间都在7天内,其中7人连续5天注射G-CSF,另3人未注射;经一年多追踪,7名患者原本半边偏瘫,有6人行动力已明显改善,而未用药的3人则无显著恢复。
不过,国内多数中风瘫痪患者,发病多已逾半年,为了解这种药对陈旧型中风的疗效,林欣荣也完成动物实验,以G-CSF注入中风逾两周的老鼠体内,结果这些偏瘫老鼠行动力恢复达原来八成以上,因成效良好,卫生署已同意慈济进行人体试验。
神经科主任徐伟成指出,急性期的中风患者,细胞因缺氧、大量坏死,会释出一种蛋白质,将周边血液的干细胞吸引到脑部,修补受损细胞;但陈旧型中风患者已无这种能力,所以必须直接将干细胞注射到脑部去,才有作用。
根据计划,未来将选中风半年到五年的患者为对象,先将G-CSF注入其体内,使周边血液中的干细胞增加,再抽血萃取出干细胞,经电脑立体定位的外科手术,将数百万到上亿颗的干细胞,注射到脑部受伤部位,进行修补。
由于这将是全球首次以自体干细胞移植治疗慢性期中风,第一阶段只打算进行6例人体试验,观察其安全性;但目前已有一、两千人登记当受试者,其中不乏海外病患,显示中风患者对有效治疗的期望之殷。
徐伟成说,这种疗法的干细胞取自患者体内,没有排斥问题,而采直接植入,也不怕干细胞到处乱跑;且成人的造血干细胞不像胚胎或脐带血的干细胞原始,分化能力也较弱,较不虞失控,长出肿瘤等病态细胞,安全性较高。
不过,这种细胞疗法较适于第一次缺血性中风(或称脑梗塞)、半边偏瘫的患者,若是出血性脑中风,或已昏迷、全身瘫痪患者,恐不适用;而据统计,国人脑中风约45%是脑出血,55%为脑梗塞,未来可尝试细胞疗法者应不在少数。
医师认为,细胞疗法对慢性期中风的疗效虽仍待验证,但对急性期的脑梗塞而言,目前抢救黄金时间,须在发病6小时内施打抗凝血剂或血栓溶解剂,而细胞疗法则可将抢救时间延长达7天,有助于减少残障失能的后遗症。