脑血栓(cerebral thrombosis)为一类常见且危害严重的缺血性脑血管疾病。流行病学表明，脑血栓约占同期脑血管病总发病率的82％左右。溶栓治疗为脑血栓主要疗法]。溶栓治疗包括动脉内溶栓，静脉内溶栓，动静脉联合溶栓，器械辅助溶栓，超声波溶栓等方法。溶栓剂在溶栓治疗中占有重要地位．溶栓剂的研究也在不断深入和发展，本文简要讨论以下几种溶栓剂。

    1.纤维蛋白非选择性溶栓剂
    纤维蛋白非选择性溶栓剂对血栓部位或循环中的纤溶系统均有激活作用，通过直接或间接作用使循环中及血栓内无活性的纤溶酶原转变为纤溶酶。循环中的纤溶酶少部分附着在血栓表面，使纤维蛋白溶解，一部分在循环中被仅：抗纤溶酶迅速耗竭，其余大量游离的纤溶酶在循环中存在，产生全身高纤溶血症状态。纤溶酶可使血浆中的纤维蛋白、凝血酶原及凝血因子V、Ⅷ等分解，产生大量降解产物。纤维蛋白原的明显减少及纤维蛋白降解产物的聚集，可导致全身出血。此类溶栓剂包括链激酶(streptokinase．SK)、尿激酶(Umkinase，UK)和甲酰化纤溶酶原一链激酶激活剂复合物(anisoylatedplasminogen.streptokinaseactivatorcomplex)等。

    1．1SK SK来源于乙型溶血性链球菌，是最早用于临床的溶栓剂。因其循环半衰期短，易于引起全身纤溶激活，增加出血危险，并且具有一定抗原性，可引发过敏反应，美国心脏学会和神经学会顾问委员会对急性缺血性脑梗死的治疗建议中不推荐SK溶栓，但由于其价格相对低廉当今仍有使用。

    1．2 UK UK为人尿或肾组织细胞培养液中提取的一种蛋白水解酶，能激活纤溶酶原，发挥血液中内外纤维溶解作用，降低血粘度，同时提高ADP酶活性，抑制ADP诱导的血小板聚集，预防血栓再形成。由于源自人体，无抗原性．溶栓迅速有效，因此国内脑血栓溶栓治疗仍以UK为主。但其半衰期较短(约15rain)，长期大量用药有全身性出血的倾向．口服一般无效.

    2.纤维蛋白选择性溶栓剂
    纤维蛋白选择性溶栓剂，能直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，其对血栓内纤维蛋白溶酶原的作用大于血浆中者，出血副作用小。主要有组织型纤溶酶原激活剂(tissueplasminogenactivator．t-PA)、重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinantissueplasminogenactivator。rt．PA)和t-PA突变体等。