帕金森病家庭康复的目的主要是延缓功能障碍的发展,预防继发性损害的发生;提高患者日常生活活动能力;教会患者简化作业和节省能量的技术。
帕金森病的一系列功能障碍导致患者的生活活动能力下降,严重者可致残,因此,康复治疗是帕金森病治疗中必不可少的部分。虽然康复治疗不能改变帕金森病的最终结局,但是及早进行康复治疗,对于提高帕金森病患者的生活自理能力有着积极意义。帕金森病患者的家庭康复治疗是一个长期的过程,家人的鼓励和支持对患者意义重大,可激励患者面对新生活的勇气,并能给患者坚持长期康复治疗的动力。所以对帕金森病患者,除了给予日常护理外,帮助他们在家中进行康复治疗是必不可少的。帕金森病康复治疗以运动疗法为主。
松弛训练
强直是帕金森病的典型临床特征之一,也是引起运动功能障碍的主要原因。松弛训练的主要目的是缓解强直,是帕金森病患者进行运动疗法的前提。早在100多年前,人们就发现坐在颠簸的车上或骑马能改善帕金森病患者的强直状态。后来,研究证实,反复的震动刺激可有效降低肌张力。现在,临床上常采用柔顺的来回摇动和有节奏的动作如摇动或转动椅子来降低强直和提高运动能力。下面几种方法患者可在专业人员指导或家属帮助下进行。
1.头、下肢反向运动:仰卧双膝屈曲,双手自然交叉放置于上腹部,头缓慢左转,双下肢同时右转,复原位;头向右转,双下肢左转。
2.腰部旋转运动:仰卧,双膝屈曲,双手自然交叉放置于上腹部,上半身缓慢左转,双下肢保持不动,复原位;上半身右转,交替进行。此活动也可在侧卧位下进行,如患者刚开始时自己不能活动,家属可站在患者背侧,一手扶患者肩部,另一手扶髋部,双手分别向前后推拉。注意,仍以患者自主用力为主,患者不能有被牵拉的感觉。
3.肩、胸部前伸、后退运动:右侧卧位,左侧肩部和胸部同时向前活动,复原位,接着同时向后活动,复原位;然后改左侧卧位,右侧肩部和胸部如左侧一样活动。
关节活动范围练习
活动关节的训练目的是预防或改善因强直、少动所引起的关节挛缩及肌肉萎缩、无力。早期患者,以主动活动为主;晚期患者,主要进行辅助主动活动或被动活动。对于关节挛缩严重者,需要配合牵拉或自动抑制技术,这需要专业治疗人员操作或指导。当然,家庭中,患者也可以主动或在家属帮助下进行关节可动范围内的活动。原则是从近端关节到远端关节,每个关节每个轴位(屈、伸、旋转等)的运动都要进行,强度以在患者能活动的范围内不感牵拉、疼痛为宜,可每天进行1~2次,每次每个关节各个轴位活动3~5遍。