帕金森病是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病,是仅次于肿瘤、心脑血管疾病等严重危害老年人身体健康的致残性疾病,多在60岁以后发病。现代流行病学调查显示,55岁以上的老年人口中,大约有1%的人患有此病。我国的发病率近似西方发达国家,约有200万以上的人患有此病,以散发为主,个别病例具有家族性。
该病主要临床表现为静止性震颤、肌僵直和运动迟缓等;其病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺能神经元变性死亡,导致脑内多巴胺神经递质减少;其病因可能与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。最早系统描述该病的是英国的内科医生詹母帕金森,当时将该病命名为“震颤麻痹”。随着对该病的细致观察与研究,发现病人除了震颤外,尚有肌肉僵直、写字越写越小等其它症状,但是四肢的肌肉力量并没有受损,故称麻痹并不准确,最终将该病以发现者的名字命名为“帕金森病”。
目前帕金森病的治疗仍以药物为主,多选用多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂,早期临床效果较好,中晚期可考虑外科手术干预性治疗;而乐观的心情、坚强的意志、良好的心理素质以及和谐的家庭关系、良好的家庭护理对控制病情的发展具有不可或缺的作用,加上积极合理的医治和功能训练,使病人维持高水平的运动机能和生活质量成为可能。
中日友好医院中医老年科副主任医师赵东建议:
对于早期的帕金森病患者,根据身体恢复的情况可以适当地增加活动量。家人应鼓励患者主动培养业余爱好,积极主动地参加体育锻炼,如坚持散步、跑步、打太极拳、练健身球和练俯卧撑等运动。应注意的是,体力劳动不等于体育锻炼,不能用单纯的体力劳动代替体育锻炼,二者有机结合才是最佳的。有计划、有目的地认真进行功能锻炼能够取得更好的效果,可以显著减少致残率,大大提高生活质量。
以下是中日友好医院中医老年病科为帕金森病患者建议的锻炼方法:
(1)日常生活功能训练:鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服,以加强上肢活动及上、下肢配合训练。对自行起床有困难者,可将床头抬高,在床尾结一个绳子,便于病人牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子,尽量坐两侧有扶手的坐具,也可将椅子后方提高,使之有一定倾斜度,便于起立。
(2)步态训练:每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步,站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移动重心等运动练习。在行走时,步幅及宽度控制可通过地板上加设标记,如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等,按标记指示行走以得到步态控制,也可在前面设制5.0-7.5cm高的障碍物,让病人行走时跨越。如有小碎步,可穿鞋底磨擦力大的鞋,如橡胶底,使走步不易滑溜。前冲步态时,避免穿有跟或斜跟的鞋,平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡。
(3)对于症状严重,生活自理能力丧失或晚期帕金森病患者,关节主动或被动训练是每天不可缺少的。活动训练的重点是加强病人的伸展肌肉范围,牵引缩短的,僵直的肌肉。家属要帮助其做肢体被动运动,活动时,动作轻柔和缓,要对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩,每日3-5次,每次15-30分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防治褥疮等并发症。