药理作用
帕金森病是由基底神经节中缺乏多巴胺引起的。服用左旋多巴是一种替代多巴胺的手段,但左旋多巴在脑内和脑外可迅速脱羧而变成多巴胺,这导致多巴胺的浪费及副作用频繁发生。因此,抑制左旋多巴在脑外脱羧作用特别重要。复方制剂美多巴是由左旋多巴和周围脱羧酶抑制剂苄丝肼组成。它和大剂量的左旋多巴一样有效且耐受性更好,长期应用后,帕金森综合征的所有症状均有显著的改善。
适应症
该产品适应于帕金森病,症状性帕金森综合症(脑炎后动脉硬化性或中毒性)但不包括药物引起的帕金森综合症
用量和用法
在初期治疗阶段,首次推荐剂量是美多巴`250`每次半片-1片,每日3次。
以后每周的日服量增加半片-1片,直至达到适合病人的治疗量为止。如病人定期就诊,则用量可增加得更快。
在维持治疗阶段,美多巴`250`的日用量至少应分成3次服用,平均维持量是每天3次,每次一片美多巴`250`。 然而,由于症状的改善可能有波动,因此日剂量分配视个别病人具体情况而定,原则上日用量不变 ,可用1/4片美多巴`250`部分或必要时全部取代原先的用法,但要缩短间隔期:原先服用的美多巴`250`1/2片,可2次服用各1/4来取代。原先服用的美多巴`250`1片,可分四次服用各1/4来取代 。
过去服用左旋多巴现转用美多巴`250`,方法如下:每日服用美多巴`250`的片数相当病人现时服用左旋多巴500mg片剂或胶囊总数的一半减1/2片。
禁忌症
对于严重失代偿的内分泌、肾脏、肝脏和心脏病患者、精神病严重的精神神经病患者忌用此药。 25岁以下的患者或孕妇不宜服用美多巴。
不良反应
美多巴`250`可消除或减少单用左旋多巴引起的常见副作用:如焦虑恶心和呕吐。心血管方面的副作用(如心率不齐,体位低血压等)也比用左旋多巴时少。应劝告病人进餐服用美多巴`250`,或至少佐以一些食物或饮料。可能出现失眠不安等症状,抑郁症和精神症状较罕见。异常的不随意运 动如舞蹈样动作或手足徐动症也可能出现,但常见于治疗晚期。
注意事项
心肌梗塞、冠状动脉供血不足或心律不齐、胃及十二指肠溃疡、骨软化症和青光眼患者慎用。